术前麻醉(一)



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关于 麻醉 的百科小常识
施行手术或进行诊断性检查操作时为消除疼痛、保障病人安全、创造良好的手术条件而采取的方法 也用于控制疼痛。

工作范围 主要包括4方面：①临床麻醉。涉及麻醉前后围手术期的一切处理。做好麻醉前准备工作 如了解病情 结合手术选择最适当的麻醉和药物。为了减少病人术前的精神紧张 保证麻醉和手术顺利进行 可适当给予镇静药、镇痛药、抗胆碱药等麻醉前用药。麻醉前要禁食 以防麻醉、手术时发生呕吐、误吸等合并症。病人接到手术室后 按照操作要求施行麻醉。麻醉、手术过程中要严密观察病人的变化 进行必要的处理。麻醉后将病人安全运返病室或麻醉恢复室 继续进行监测治疗 直到病人恢复正常生理功能。麻醉时和麻醉后作好麻醉记录。对于特殊问题 应组织讨论以总结经验教训。②重症监护。危重症病人或麻醉手术过程中发生严重并发症的病人 如发生循环、呼吸、神经、肝、肾、代谢等方面的功能严重紊乱者 可以集中在集中精密贵重仪器设备的重症监护单位 由受过专业训练的医护人员进行周密和精良的监测治疗 麻醉专业在其中发挥着重要的作用 参与休克救治和呼吸疗法等。③急救复苏。手术麻醉过程中会突然发生心搏呼吸停止 在急诊室和病室等场合由于各种原因也可能发生的循环、呼吸功能衰竭 (如疾病、创伤、溺水、触电、交通事故等) 需要立即进行心 、肺复苏 这时都需要麻醉工作者参与抢救。④疼痛治疗。对于各种急慢性疼痛 (如创伤后疼痛、腰腿痛、神经痛、肿瘤疼痛、中枢性疼痛)进行治疗。

麻醉方法  主要包括全身麻醉、局部麻醉和复合麻醉。又根据麻醉药进入人体的途径分为吸入麻醉、静脉麻醉和基础麻醉。基础麻醉是将某些全身麻醉药 (常用的有硫喷妥钠、氯胺酮)肌肉注射 使病人进入睡眠状态 然后施行麻醉手术。局部麻醉为利用局部麻醉药如普鲁卡因、利多卡因等 使身体的某一部位暂时失去感觉。常用的方法包括椎管内麻醉(阻滞)、神经阻滞、区域阻滞、局部浸润麻醉和表面麻醉等。椎管内麻醉是将局部麻醉药通过脊椎穿刺注入到椎管内 其中注入蛛网膜下腔的称为蛛网膜下腔阻滞或腰麻 注入硬脊膜外腔的称为硬脊膜外腔阻滞。神经阻滞是将局部麻醉药注射到身体某神经干 (丛)处 使其支配的区域产生痛觉传导阻滞 常用的神经阻滞有颈神经丛阻滞、臂神经丛阻滞。区域阻滞则是将局部麻醉药注射于手术部位的周围 使手术区域的神经末梢阻滞而达到麻醉的目的。局部浸润麻醉是直接将局部麻醉药注射至手术部位 并均匀地分布到整个手术区的各层组织内 以阻滞疼痛的传导 是临床小手术常用的麻醉方法。表面麻醉为将渗透性强的局部麻醉药喷雾或涂敷于粘膜、结膜等表面以产生麻醉作用。复合麻醉是麻醉中同时或先后应用两种或更多的麻醉药、辅助药 (如镇痛药、安定药等)或麻醉方法 使之相互配合截长补短 以增强麻醉效果 保障病人安全 以及满足某些手术的特殊要求。应根据病情和手术需要、麻醉方法的适应症和禁忌症来选择麻醉方法。

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