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关于 脑积水 的百科小常识
脑积水是脑脊液生成或循环吸收过程发生障碍而致脑脊液量过多 压力增高 扩大了正常脑脊液所占有的空间 从而继发颅压增高、脑室扩大的总称。其原因大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所致 而生过多者则较少见。多发生在两岁之内的婴儿 可分为交通性和非交通性脑积水两类 交通性是指脑脊液在脑表面的吸收受阻而言；非交通性是指脑室系统内的脑脊液循环阻塞。脑积水病因很多 常见的有以下几种原因： 1)先天畸形 如中脑导水管狭窄、膈膜形成或闭锁 室间孔闭锁畸形（第四脑室正中孔或侧空闭锁） 脑血管畸形 脊柱裂 小脑扁桃体下疝等。
2)感染 胎儿宫内感染如各种病毒、原虫和梅毒螺旋体感染性脑膜炎未能及早控制 增生的纤维组织阻塞了脑脊液的循环孔道 或胎儿颅内炎症也可使脑池、蛛网膜下腔和蛛网膜粒粘连闭塞。
3)出血 颅内出血后引起的纤维增生 产伤颅内出血吸收不良等。
4）肿瘤 可阻塞脑脊液循环的任何一部分 较多见于第四脑室附近 或脉络丛乳头状瘤。
5）其他 某些遗传性代谢病、围产期及新生儿窒息、严重的维生素A缺乏等。
脑积水的病理改变为脑室系统逐渐扩大 第三脑室向下方隆起压迫垂体及视神经交叉部 透明隔可穿破 脑实质变薄 以额叶处最明显 甚至穿破侧脑室与蛛网膜下腔相通。胼胝体、锥体束、基底节、四叠体、脉络丛及脑干等处均可因长期受压而萎缩。白质脱髓鞘变 神经轴受压变形 胶质增生及神经细胞退行性变等。
临床见症并不一致 与病理变化出现的年龄、病理的轻重、病程的长短有关。胎儿先天性脑积水多致死胎 出生以后脑积水可能在任何年龄出现 多数于生后6个月出现。年龄小的患者颅缝未接合 头颅容易扩大 故颅内压增高的症状较少。脑积水主要表现为婴儿出生后数周或数月后头颅快速、进行性增大。正常婴儿在最早六个月头围增加每月1.2-1.3cm 本症则为其2-3倍 头颅呈圆形 额部前突 头穹窿部异常增大 前囟扩大隆起 颅缝分离 颅骨变薄 甚至透明 叩诊可出现“破壶声”（Maceen）征。颞额部呈现怒张的静脉 眼球下旋 上巩膜时常暴露（日落征）。病婴精神萎靡 头部不能抬起 严重者可伴有大脑功能障碍 表现为癫痫、视力及嗅觉障碍、眼球震颤、斜视、肢体瘫痪及智能障碍等。由于婴儿头颅呈代偿性增大 因此 头痛、呕吐及视神经乳头水肿均不明显。6、脑积水怎样诊断？
脑积水的手术疗法有哪些？
手术治疗 对进行性脑积水 头颅明显增大 且大脑皮质厚度超过1cm者 可采取手术治疗 手术可分为以下几种：
减少脑脊液分泌的手术：脉络丛切除术后灼烧术 现已少用。
解除脑室梗阻病因手术：如大脑导水管形成术或扩张术 正中孔切开术及颅内占位病变摘除术等。
脑脊液分流术：手术目的是建立脑脊液循环通路 解除脑脊液的积蓄 兼用于交通性或非交通性脑积水。常用的分流术有侧脑室-小脑延髓池分流术 第三脑室造瘘术 侧脑室-腹腔、上矢状窦、心房、颈外静脉等分流术等。
哪些患者不宜手术治疗？
对于重度脑积水 智能低下已失明、瘫痪 且脑实质明显萎缩 大脑皮质厚度小于1cm者 均不透宜手术。
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