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关于 打鼾 的百科小常识
打鼾即打呼噜 是睡眠呼吸暂停综合征这一疾病的主要表现。普通打呼噜者的呼噜声均匀规律 一般在平卧位睡眠、劳累或饮酒后出现。 如果呼噜声响亮而不规律 时断时续 声音忽高忽低 就标志着气道狭窄加重 有气道阻塞发生 便会引起呼吸暂停。
如果呼吸暂停一夜发生30次以上 或平均每小时发生5次以上 患者就会反复从睡眠中憋醒 医学上将之称为睡眠呼吸暂停综合征。
睡眠呼吸暂停综合征的主要临床表现有睡眠中打呼噜、张口呼吸、频繁呼吸停止；睡眠中反复憋醒、睡醒后头痛、血压升高；夜间心绞痛、心律紊乱；睡觉不解乏、白天困倦、嗜睡；记忆力减退、反应迟钝、工作能力降低等。有上述表现应及时就医。
睡眠呼吸暂停综合征必须通过多导睡眠图检测才能够确诊。目前对于睡眠呼吸暂停综合征的治疗包括内科治疗和外科手术治疗 患者必须在专科医师指导下选择合适的治疗方法才能取得好的治疗效果。
治疗：
（1） 一般治疗：减肥、多锻炼、侧卧位睡姿、戒烟酒、慎服镇静安眠药等。
（2） 口器治疗：在口腔佩戴相关器具 打开气道。缺点是患者常不能耐受 应用范围较窄。
（3） 无创通气治疗：睡眠时佩戴鼻面罩呼吸机 输送一定压力的空气 从而消除鼾声及呼吸暂停。优点是无创、高效 尤其对重症患者应首选。缺点是费用较高、需长期佩戴。
（4） 手术序列治疗：包括鼻部重建、悬雍垂腭咽成型、舌骨悬吊、颏舌肌前移等等。缺点是手术创伤大、患者难于接受。
（5） 射频消融微创治疗：是近几年被国际医疗界普遍认可的一种有效治疗鼾症的最新微创技术。
据专家介绍 打呼噜在医学上称为打鼾 是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现。它不仅可导致打鼾者白天嗜睡、疲惫 而且可能与某些呼吸系统疾病和高血压、冠心病、脑血管意外等心血管疾病的发生有关。
专家表示 如果晚上打鼾 且伴有以下症状 则是身体发出的危险信号 需立刻到医院就诊：睡眠打鼾、张口呼吸、频繁呼吸停止；睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫；睡不解乏、白天困倦、嗜睡；睡醒后血压升高；睡眠浅、睡醒后头痛；夜间睡眠心绞痛、心律紊乱；夜间睡眠遗尿、夜尿增多；记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低；白天似睡非睡 工作、开会、吃饭时也难以抑制的入睡；阳痿、性欲减退；老年痴呆。
除了上医院治疗外 在日常生活中可以采取下列办法减轻打鼾症状：睡觉采取侧卧位 改变习惯的仰卧位睡眠；睡前尽量不要饮酒 不要喝浓茶、咖啡 也不要服用某些药物 因为酒精、镇静剂、安眠药以及抗过敏药物都会使呼吸变得浅而慢 并使肌肉比平时更加松弛 导致咽部软组织更容易堵塞气道；养成定期锻炼的习惯 减轻体重 增强肺功能。
专家还特别提醒 打鼾者如有吸烟的习惯则需立即戒烟。因为只有保持鼻咽部的通畅 才能减轻鼾声 而吸烟对鼻腔黏膜的刺激只会让已经堵塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕。此外 打鼾者还应预防感冒并及时治疗鼻腔堵塞性疾病。
基本上95%的打鼾病人都可以通过不同的治疗方式达到满意的效果。
打呼噜是一种普遍存在的睡眠现象 目前大多数人认为这是司空见惯的 而不以为然 还有人把打呼噜看成睡得香的表现。其实打呼噜是健康的大敌 由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停 造成大脑、血液严重缺氧 形成低血氧症 而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死。
1994年4月在北京召开的国际鼾症研讨会上 各国专家、学者把打呼噜确定为“睡眠呼吸暂停综合症” 是病症 是症候群 与27种疾病有关。如何界定呢？每停顿10秒以上为一次呼吸暂停。睡眠一小时 有5次以上大于10秒的停顿 或睡眠7小时中 大于10秒的停顿在30次左右 即为睡眠呼吸暂停综合症。它对人体的危害极大 人的一生有1/3的时间是在睡眠中度过。正常人在睡眠时呼吸均匀 氧气摄入量满足身体各部位的需要。而每晚7小时睡眠 呼吸暂停的人则有300-400秒处于无氧吸入状态 血氧浓度低于正常值约8-10% 这样夜复一夜 年复一年 支离破碎的睡眠 使氧气摄入明显减少 身体各重要部位缺血缺氧 诱发各种严重疾病 如果脑细胞组织持续缺氧4-6分钟就会引起脑细胞的不可逆性死亡。53%的患者脑血管意外发生在夜间睡眠时 近来研究表明打鼾与呼吸暂停是脑血管病一个独立的发病诱因 是发病的主要原因之一。打呼噜在夜间死亡率急剧增加 未经治疗的打呼噜 病史在5年左右的死亡率为11%-13% 每小时呼吸暂停大于15次 8年打呼噜病史者 死亡率37% 因丈夫打鼾而有72.5%的妻子每晚睡眠少1-2小时 或有30.6%从鼾声中惊醒。9.7%的妇女因丈夫的鼾声而导致神经衰弱（因为打呼噜造成婚姻破裂的无从考证）。由此可知 打呼噜绝不是正常现象而是严重疾病 是诱发其它疾病的罪恶之源。
睡觉打呼噜是日常生活中一种常见的现象。大多数人知道打呼噜会影响别人休息 但福建省立医院护理中心的专家提醒 打呼噜还可能是睡眠呼吸暂停综合征的危险信号 会对人体健康产生许多危害。
据专家介绍 打呼噜在医学上称为打鼾 是睡眠呼吸暂停综合征的一个主要临床表现。它不仅可导致打鼾者白天嗜睡、疲惫 而且可能与某些呼吸系统疾病和高血压、冠心病、脑血管意外等心血管疾病的发生有关。
专家表示 如果晚上打鼾 且伴有以下症状 则是身体发出的危险信号 需立刻到医院就诊：睡眠打鼾、张口呼吸、频繁呼吸停止；睡眠反复憋醒、睡眠不宁、诱发癫痫；睡不解乏、白天困倦、嗜睡；睡醒后血压升高；睡眠浅、睡醒后头痛；夜间睡眠心绞痛、心律紊乱；夜间睡眠遗尿、夜尿增多；记忆力减退、反应迟钝、工作学习能力降低；白天似睡非睡 工作、开会、吃饭时也难以抑制的入睡；阳痿、性欲减退；老年痴呆。
除了上医院治疗外 在日常生活中可以采取下列办法减轻打鼾症状：睡觉采取侧卧位 改变习惯的仰卧位睡眠；睡前尽量不要饮酒 不要喝浓茶、咖啡 也不要服用某些药物 因为酒精、镇静剂、安眠药以及抗过敏药物都会使呼吸变得浅而慢 并使肌肉比平时更加松弛 导致咽部软组织更容易堵塞气道；养成定期锻炼的习惯 减轻体重 增强肺功能。
专家还特别提醒 打鼾者如有吸烟的习惯则需立即戒烟。因为只有保持鼻咽部的通畅 才能减轻鼾声 而吸烟对鼻腔黏膜的刺激只会让已经堵塞的鼻腔和呼吸道变得更加糟糕。此外 打鼾者还应预防感冒并及时治疗鼻腔堵塞性疾病。
想要睡觉不在打鼾 拥有较好的睡眠品质 医师建议以下几点：
1.白天不要过度劳累：身心的过度操劳都会导致精神和肌肉的紧绷和疲惫 如果白天真的特别忙碌 在睡前最好先舒缓一下身心 如洗个温水澡、按摩、听听柔和的音乐等等 再入睡 会睡的比较安稳 比较没有负担。
2.睡前不要从事刺激的活动：睡前的活动最好以柔缓的为主 不要让情绪太过激昂 因为神经会无法立刻放松 使得晚上无法安安稳稳的休息。
3.侧睡：仰睡或趴着睡比较会让呼吸道不顺畅 侧睡时 松弛的肌肉会倾向一边 比较不会堵住呼吸道。
4.避免吸烟、饮酒和刺激性药物：吸烟、饮酒和刺激性药物会让肌肉更加松弛 而更会堵住呼吸道。
5.减重：肥胖者的鼻息肉通常也较肥大 而且喉咙和鼻子内的肉也较肥厚 比较容易会堵塞住呼吸道。
1、你的睡眠质量怎么样
有人会问 “我睡了十几个小时还不解乏 还觉得困 而有些人睡了四五个小时就精力充沛 神清气爽 这是为什么？”这就是睡眠质量的问题。睡眠好坏主要决定于3期4期深睡眠的多少 如果你3、4期深睡眠的时间很短 甚至很少 而主要是1、2期浅睡眠十几个小时 仍然会感觉到疲乏嗜睡。如果你深睡眠时间长 1、2期睡眠少 即使你只睡五六个小时 仍然可以精力充沛 身体健康。因此 睡眠重在质量 而不在于时间。
如果你要了解你睡眠质量 使用多导睡眠图就可以进行详细监测。
2、什么情况下要考虑睡眠性疾病
不健康的睡眠情况包括 睡眠打鼾 张口呼吸 甚至出现呼吸暂时停止。睡眠中反复憋醒 睡眠不宁。经常发生夜间心绞痛及心律失常。醒后头痛 头晕 晨起后血压高。白天疲乏无力 困倦、嗜睡甚至在工作开会或者驾驶时睡着。记忆力下降 反应迟钝 工作学习能力下降。性功能下降 阳痿等。如果出现以上表现 要高度考虑睡眠性疾病或者阻塞性呼吸暂停综合症 首先应该到耳鼻咽喉科检查咽部 并进行多导睡眠图检查。
3、打呼噜也是病
打呼噜的病人以前认为是睡的香 但现在人们已经逐渐认识它可能是一种病态。打鼾的人时常被别人抱怨 和同室或者配偶的关系变得异常紧张 令打鼾者烦恼。然而打鼾更大的危害是引起呼吸暂停.。 打鼾者的气道比正常人狭窄 严重时气道可以完全阻塞 发生呼吸暂停 呼吸暂停时气体不能进入肺部 造成体内缺氧和二氧化碳潴留。严重者可导致高血压 心脏病 心律失常 脑血管意外 糖尿病 肾病 甲状腺机能减退等等 甚至发生睡眠中猝死。
4、打鼾的机理是什么
打鼾者的气道通常比正常人狭窄 白天清醒时咽喉部肌肉代偿性收缩使气道保持开放 不发生堵塞。但夜间睡眠时神经兴奋性下降 肌肉松弛 咽部组织堵塞 使上气道塌陷 当气流通过狭窄部位时 产生涡流并引起振动 从而出现鼾声 严重时呼吸可以暂时停止 从而影响人的身体健康。另外还有很少一部分人是因为中枢性的原因。
5、常见的打鼾和呼吸暂停的病因
各种原因引起的呼吸通道狭窄 主要是气管平面以上的上呼吸道狭窄都可以引起打鼾甚至呼吸暂停 具体包括：鼻中隔偏曲 鼻息肉等引起鼻部狭窄。咽部狭窄：扁桃体肥大 咽部松弛 悬雍垂过长。舌体肥大 舌根部肿瘤、舌后缀等引起咽腔狭窄。颌面部发育畸形 如小颌畸形等 肥胖。小儿多由于扁桃体肥大及腺样体肥大。
6、打鼾怎么办？
打鼾患者如果要了解自己的睡眠质量 睡眠中有多少次呼吸暂停 每次暂停多少时间 睡眠时血中的含氧量 睡眠时的心率变化等 你只需要做一夜的多导睡眠图监测就可以知道 多导睡眠图检查目前已被认为打鼾病人必做的重要检查 它可以对病人夜间睡眠时脑电图 心电图 肌电图 口鼻气流及血氧饱合度及心率等对进行动态的观察 从而了解打鼾对身体影响的程度 进而指导打鼾的治疗。
7、小儿的打鼾要警惕
小儿打鼾的病人多是因为鼻咽部腺样体及扁桃体肥大或者有颅面结构的发育畸形。由于气道阻塞性病变较为明显 容易发生呼吸暂停 从而出现缺氧 影响小儿的正常发育和学习 已经有报道称严重的打鼾可以引起小儿的痴呆。所以如果你的孩子夜间打鼾 并有上课注意力不集中 嗜睡 记忆力下降 学习成绩差 首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽及扁桃体。如果明显肥大 则要进行相应的治疗。
8、打鼾的一般治疗
打鼾的病人的治疗要根据不同的原因进行不同的治疗 治疗方法的选择是决定治疗效果最重要的因素。我们分四次来讲述目前治疗打鼾的主要方法。首先讲一般的治疗。减肥：肥胖是引起咽部狭窄的因素之一。减肥可以缩小气道阻塞的程度。戒烟酒：烟可以刺激咽部发炎 引起咽部水肿狭窄 酒可以使肌肉松弛 舌根后坠 从而加重阻塞。此外睡前不服镇静安眠药、侧卧睡等都对打鼾都有一定的好处。
9、打鼾的手术治疗
要根据阻塞的平面选择不同的手术方法 如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术 使鼻道通畅。咽部狭窄的病人可以行腭咽成形术 该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体 增大咽部的间隙 从而治疗打鼾 它是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。它的成功与否决定于手术病人的选择。另外小颌的病人容易舌后坠 可以做正颌等手术。
10、打鼾的等离子低温消融技术
等离子低温消融技术是新近美国的一项专利技术 它是一种很有发展的微创治疗手段。可以使咽部的组织消融 体积缩小 并可以缩小肥厚的舌体。由于是采用低温治疗 局部反应小 基本上无痛苦 不出血或者出血甚少 操作时间短 可在门诊接受治疗 主要适用于鼻腔、咽部狭窄及舌体肥大的病人 南京八一医院耳鼻咽喉科目前采用等离子消融技术已经治疗多例患者 取得了较好的疗效。
11、持续正压通气机及口矫器治疗打鼾
持续正压通气机（CPAP）主要原理是通过睡眠时配戴一小型CPAP机 使面罩与呼吸机相连 类似吹气球的原理 将咽部狭窄的部分扩大。每一个病人需要的压力是不同的 因此需要医生利用多导睡眠图检查来确定一个合适的压力。CPAP机可以明显提高血中氧的含量 适用于中重度打鼾及其它治疗方法失败的病人。
12、总结语
打鼾和呼吸暂停综合症可以引起包括全身多个系统的严重后果 影响人的身体健康 多导睡眠图检查是检查和诊断鼾症的主要手段。治疗上应根据病人的具体情况进行选择不同的治疗。八一医院耳鼻咽喉科睡眠呼吸障碍中心目前已经开展上述所有的治疗手段。包括手术 射频 CPAP机和阻鼾器等。基本上95%的打鼾病人都可以通过不同的治疗方式达到满意的效果。
其它治疗方法失败的病人。
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